당신의 소중한 눈은 누구에게 맡기나요?[SNU 청안과 한영근 원장의 의학칼럼] 녹내장 환자 백내장 수술 가능할까요? 안전한 수술을 원한다면백내장은 노인 환자가 많은 질환에서 눈 속 수정체가 뿌옇게 시력이 저하하고 실명으로 이어진다.다행히 백내장은 수술을 통해서 치료할 수 있다.혼탁한 수정체를 제거하고 그 자리에 인공 수정체를 삽입하는 백내장 수술은 비교적 쉽게 진행되는 수술의 하나이다.그러나 녹내장이 있거나 기타의 망막 질환을 앓고 있는 경우 백내장이 악화되고 과숙 백내장을 진행한 경우에는 고려해야 할 점이 많아지므로 백내장 수술을 섣불리 결정해서는 안 된다.녹내장은 안압과 혈액 순환 장애 등 여러 이유에 의한 시신경이 서서히 손상된 난치성 눈 질환이다.약물 치료로 안압을 안정적으로 유지하고 시신경이 손상하는 속도를 최대한 늦추고 정상적인 시력을 보존하는 것이 최선이다, 아직 녹내장 자체를 완치할 방법이 없다.그런데 백내장 수술 과정에서 인공 수정체를 잘못 선택하거나 삽입 등 수술 과정이 조금이라도 어긋나면, 눈 속의 압력이 높아지고 녹내장이 더욱 악화될 가능성이 있다.실제 녹내장으로 시신경이 90%정도 손상된 환자가 백내장 수술을 한 후 남아 있던 시신경 기능이 모두 손상되고 실명에 이르는 경우도 있다.이런 현상을 와이프아우토 신드롬(wipe out syndrome)이라고 한다.이렇게 녹내장 환자는 백내장 수술 시 위험성이 일반 환자에 비해서 매우 높은 편이므로 반드시 녹내장 전문의와 상담한 뒤 백내장 수술 여부를 결정해야 한다.녹내장 환자가 백내장 수술을 하게 된 때는 수술 시기와 방법, 인공 수정체의 선택 등에서 신중을 기해야 한다.조금이라도 안압이 높아지면 치명적인 피해를 받을 수 있기 때문이다.특히 인공수정체를 선택할 때 주의해야 하는데, 만약 녹내장으로 인해 이미 중심 시야까지 손상된 경우나 녹내장 진행 가능성이 높다면 다초점 인공수정체보다는 단초점 인공수정체를 선택하는 것이 바람직하다. 단초점 인공수정체는 안정성이 뛰어나지만 노안, 근시 등 여러 굴절 이상을 겪는 상황이라면 조금이라도 효율적으로 시력을 개선할 수 있는 모델을 골라야 수술 후 만족도를 높일 수 있다. 녹내장 외에도 외상으로 눈 손상을 입은 경험이 있는 경우, 황반 등 주요 조직에 질환이 생긴 경우, 당뇨병 환자, 포도막염, 류마티스 질환 등 전신 면역질환을 앓는 경우 등이라면 백내장 수술 계획을 매우 꼼꼼히 세우고 안정성을 고려한 수술을 해야 한다.한편 다른 질환이 없는 경우에도 수술이 어려워질 수 있다. 백내장 수술 시기가 너무 늦어 수정체가 딱딱해진 과숙 백내장의 경우다. 과숙백내장인 환자의 수정체는 초음파로 제거하기가 매우 어려워 수정체를 제거하는 과정에서 눈 속 구조물이 손상될 우려가 크다. 조직 손상을 최소화하고 효과적으로 백내장 수술을 진행하기 위해서는 전문의의 숙련도가 매우 중요하므로 고난도 백내장 수술을 다수 경험한 의료진과 상담해 안전하게 수술을 진행해야 한다. 칼럼기고_SNU 청안과 한영근 원장.SNU 청안과 의원 서울특별시 관악구 관악로 195 관악위버폴리스 A동 2층노안백내장/망막질환/녹내장/안질환 등에 대한 궁금하신 사항이 있으시면 아래 카페를 이용해주세요당신의 소중한 눈, 누구에게 맡기시겠습니까? : 네이버 카페 2,000례 이상의 망막수술 경험과 서울의대 정교수를 역임한 의료진에게 소중한 당신의 눈을 상담해보세요.cafe.naver.com당신의 소중한 눈, 누구에게 맡기시겠습니까? : 네이버 카페 2,000례 이상의 망막수술 경험과 서울의대 정교수를 역임한 의료진에게 소중한 당신의 눈을 상담해보세요.cafe.naver.com대학병원 교수 출신 SNU 청안과 망막/녹내장 클리닉 : 네이버 블로그 서울대학교 의과대학 정교수 출신 의료진을 비롯한 경험 많고 실력 있는 안과 전문의가 상주하는 SNU 청안과 망막/녹내장 클리닉입니다.blog.naver.com본 게시물은 ‘SNU 청안과의원’ 의료광고로 의료광고법 제56조 1항을 준수하여 위 내용을 직접 작성하였습니다.[부작용 및 주의사항 안내] 모든 수술에서는 출혈, 염증 등 예기치 못한 합병증이 발생할 수 있습니다.전문의와 충분한 상담과 주의사항을 반드시 확인하시기 바랍니다.
